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Se calcula que entre 1 y 1,5 millones de personas en el mundo padecen tuberculosis multirresistente. En 2006, uno de cada 20 casos nuevos de tuberculosis presentaba multirresistencia. Del casi medio millón de casos de tuberculosis multirresistente, el 50% se dieron en China e India y el 7% en la Federación de Rusia.
Este texto es un resumen de: OMS,
Los niveles más bajos de farmacorresistencia se registran en Europa occidental y central, seguida por África y el continente americano. El Mediterráneo oriental y el sudeste asiático están afectados de forma moderada, seguidos por el Pacífico occidental. En Europa oriental se registran las proporciones más altas de farmacorresistencia.
Existen variaciones importantes dentro de las regiones de la OMS, en especial en el Mediterráneo oriental, el Pacífico occidental y las regiones europeas. Por ejemplo, en Europa occidental y central el nivel de TB farmacorresistente es mucho menor que en Europa oriental. Todas las regiones cuentan con países cuyos resultados son muy diferentes a la media.
Los datos sobre la evolución de la incidencia de la tuberculosis y la farmacorresistencia muestran diversas tendencias. Por ejemplo, la proporción de tuberculosis multirresistente (MDR-TB) entre los casos nuevos de TB está disminuyendo muy rápido en Hong Kong, China y los Estados Unidos, mientras parece ser estable en Tailandia, Viet Nam, en los tres países bálticos y en muchos países con una carga baja de TB.
En Corea del Sur y en Perú los casos de TB están disminuyendo, aunque a un ritmo más lento que antes, mientras que el número de casos de tuberculosis multirresistente está aumentando. En Perú probablemente se debe al debilitamiento del control de la tuberculosis. En Corea del Sur, los resultados podrían deberse a una mejora en el sistema de vigilancia, que ahora detecta casos que no se habrían detectado en el pasado.
En algunas zonas de la Federación de Rusia el número total de casos nuevos de TB no es tan alto como lo fue en años anteriores, pero la proporción de casos nuevos con multirresistencia aumenta con rapidez.
Hoy en día no es posible prever las tendencias a nivel mundial pues se dispone de poca información sobre las tendencias de los países con carga alta.
Los datos sobre las tendencias pueden ser engañosos. Por ejemplo, una mejora en la realización de pruebas detectaría casos que hasta el momento no se habían registrado, lo que llevaría a un aparente aumento de la tuberculosis multirresistente. Un aumento en la proporción de casos de farmacorresistencia registrados en una población también podría deberse a la mejora del programa de control que cura más casos de TB en general pero no puede curar las formas resistentes de la enfermedad. Por lo tanto, cuando se evalúan las tendencias es importante interpretar los datos con atención, considerar la información complementaria y tener en cuenta cualquier cambio en los programas de control de TB que pudiera afectar a los datos.
Este texto es un resumen de: OMS,
El tratamiento de la tuberculosis extremadamente farmacorresistente (XDR-TB) es más caro y complicado que el de la tuberculosis multirresistente (MDR-TB), y los resultados en los pacientes son mucho menos satisfactorios debido a que las opciones de tratamiento son limitadas. Por ello es importante conocer el número de casos de XDR-TB existentes y su distribución.
Los datos disponibles sobre la XDR-TB tienen algunas limitaciones. Por un lado, la calidad de las pruebas de resistencia a fármacos de segunda línea no es lo suficiente sólida, ya que la mayoría no se realizaron en laboratorios supranacionales de referencia. Por otro lado, la mayoría de países no disponen de pruebas de susceptibilidad a fármacos de segunda línea debido a su elevado coste. Por lo tanto, en la mayoría de los entornos sólo se realizaron pruebas a los casos de MDR-TB para analizar la resistencia a los fármacos de segunda línea de los casos de MDR-TB, lo que puede limitar la precisión de las valoraciones de los niveles de XDR-TB.
A pesar de estos defectos, los datos indican que la XDR-TB está muy extendida, y 45 países han notificado por lo menos un caso. No obstante, no se puede llegar a conclusiones sobre el número total de casos en el mundo, ya que la mayor parte de la información disponible proviene de países que notifican pocos de casos de TB.
Japón y Corea del Sur han notificado tasas altas de XDR-TB, pero puede que se trate de sobrestimaciones, porque la población analizada no era representativa. Filipinas también podría estar gravemente afectada. En África el problema de la XDR-TB podría ser menor, a excepción de Sudáfrica. En los países de la antigua Unión Soviética, donde la farmacorresistencia está muy extendida, una proporción muy alta de casos de MDR-TB es XDR-TB.
Los datos de muchas regiones del mundo siguen siendo escasos, lo que acentúa la necesidad de reforzar la capacidad mundial para el diagnóstico y la vigilancia de la resistencia a los fármacos de segunda línea.
Este texto es un resumen de: OMS,
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